Skip to main content Skip to search

Документы

Что такое ОМС и порядок получения полиса ОМС

21 апреля, 2014 - 14:00

Что такое ОМС и порядок получения полиса ОМС

Обязательное медицинское страхование  (далее ОМС) – это составная часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.  Обязательное медицинское страхование осуществляется на основании  Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации".  



Законодательством определено право застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ в объеме Базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 



Базовая программа обязательного медицинского страхования  утверждается постановлением Правительства России в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В ней перечислены виды и  нормативные объемы медицинской помощи.  



В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа ОМС.  Они  могут  включать дополнительные виды  медицинской помощи, финансируемые за счет субъекта Российской Федерации. Таким образом, в своем регионе застрахованный по ОМС гражданин может получить медицинскую помощь в расширенном объеме (если это предусмотрено территориальной программой ОМС), а если он оказался в другом регионе РФ - в объеме, предусмотренном Базовой программой ОМС. 



Медицинская помощь по ОМС оказывается в медицинских организациях,  включенных  в реестр Территориального фонда ОМС.  На нашем сайте в разделе «Медицинские организации в системе ОМС» Вашего региона,  Вы можете узнать в какие больницы и поликлиники можно обратиться за получением медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течение нескольких лет.

Компания РОСНО-МС предлагает информацию и дополнительные услуги, которые помогут вам удобно и быстро получить полис ОМС:

  • для получения полиса ОМС необходимо заполнить заявлениео выборе/замене СМО. Форму заявления вы можете распечатать с нашего сайта или получить в любом

     
    офисе нашей Компании. Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица.
  • к заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии
  • подать заявление вы можете в удобном для вас офисе Компании

Копии документов, могут быть заверены:

  • Нотариусом
  • Лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса
  • При отсутствии нотариуса (в поселении или расположенном на межселенной территории населенном пункте ):
    • главой местной администрации поселения и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления поселения
    • главой местной администрации муниципального района и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления муниципального района
  • Сотрудником Компании, принимающим указанные документы (при условии, что сотруднику предоставят оригиналы этих документов).

При посещении, сотрудник Компании:

  • примет ваши документы, сверит данные и внесет их в базу застрахованных.
  • выдаст вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание вам медицинской помощи.

 

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.